小儿泄泻在中医儿科里，不是把所有拉肚子都归成一类。看大便的样子，往往能先分出方向。大便清稀、带泡沫、味道不重，多半偏风寒；大便黄褐、臭秽、像蛋花汤或水样，常偏向湿热；大便稀溏却夹着奶瓣、饭渣，闻起来酸臭如坏蛋，多和伤食有关。

宏韵中医黄钢花在门诊里常提到，家长最容易混淆的是“臭不臭”。风寒泻未必发烧很重，孩子可能同时流清鼻涕、肠鸣、肚子隐隐发紧；湿热泻则常见肛门发红、小便短黄、口渴、烦躁。伤食泻很有特点，吃多或添辅食不顺后发作，便前肚子胀疼，拉完舒服一点，嘴里常有酸馊气。

脾虚泻的大便一般不怎么臭，色淡、稀软，吃完奶或饭后容易泻，脸色偏黄，精神不如平时。久拖之后出现久泻不止、清晨拉肚子、手脚发凉、睡时露眼，就要考虑脾肾阳虚这一类。大便里老有没消化的食物，不一定是“吃坏了”，也可能是脾胃运化跟不上。

单靠一次大便还定不了型，还要看肚子疼不疼、渴不渴、怕冷还是怕热、舌苔厚不厚。比如同样拉水样便，夏天伴发热尿黄，和秋天伴鼻塞清涕，方向完全不同。把大便性状、全身状态和病程合起来看，小儿泄泻的种类才分得清，后面调护也不会南辕北辙。