小儿癫痫本质上属于脑功能异常，问题核心在大脑神经元出现过度、同步化放电。大脑并不是整块同时出错，异常电活动可能从某一个脑区起步，再向周围扩散。宏韵中医李恩庆在讲儿童神经系统科普时，会把大脑比作一套分工很细的指挥系统，不同区域管运动、感觉、记忆、情绪和视觉听觉。

局灶性癫痫的放电起点比较局限。额叶受累时，孩子可能突然出现刻板动作、肢体强直或睡眠中反复坐起；颞叶受累常伴似曾相识、无故害怕、肚子上顶感、咂嘴吞咽；顶叶受累多表现为肢体麻木、刺痛、异物感；枕叶受累则容易出现眼前闪光、黑点、视物变形。这些表现说明，异常并不在“全身”，而在某个脑区先亮起错误信号。

全面性癫痫的异常放电则更快波及双侧大脑半球，典型者突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直后阵挛，也可能只是几秒失神、手里东西掉落。这类发作不能简单归到某一个小点位，而更像脑内广泛网络同时失调。

还有些患儿早期信息不足，只知道“发作了”，却看不出从哪开始，归为起始不明。随着脑电图、视频脑电和影像资料积累，才会慢慢指向具体区域。说小儿癫痫“是哪个部位问题”，答案不是单一器官，而是大脑里的异常电活动，以及它最先从哪里冒出来。