小儿泄泻按怎么得来分，也比单纯看症状更贴近日常。一类是受凉来的，晚上踢被子、空调直吹肚子、喝凉奶，寒邪困住脾胃，水谷不走正路，就变成稀便。这类孩子常肚子咕噜响，大便清稀，未必吃坏东西。

宏韵中医黄钢花在看诊时会问一句：拉肚子前吃了什么、睡得怎样、天气怎么变。饮食不节是另一大类，辅食加太快、零食和正餐堆一起、奶量突然加多，乳食停在胃里化不开，往下走就是伤食泻。便里带残渣、腹胀、嗳气、夜里翻来覆去，都指向吃出来的问题。

还有感染和气候型。夏秋湿热重，生冷瓜果、存放不当的食物带湿热之邪，拉肚子又急又臭，肛门灼热；秋冬季病毒活跃，孩子先呼吸道不适，随后胃肠也跟着乱，这种常和外在病邪有关。先天脾胃弱、病后没养好，则容易转为脾虚泻，不是某顿饭的问题，而是脾胃本身撑不住。

再把久病往深里看，脾阳虚久了累及肾阳，就会出现黎明腹泻、四肢不温。所以小儿泄泻按原因分，可归为受凉、伤食、湿热外邪、素体脾虚、久病及肾几路。原因不同，家里该做的不是一律“马上止泻”，而是先想清楚：是冻着了、吃多了、染了湿热，还是本来脾胃就虚。