小儿厌食又吐，家长常以为是“胃里没东西还吐”，其实中医更看重中焦有没有被堵住。小儿脾常不足，吃进去的乳食要靠脾运化、胃通降。一顿喂太多、肉汤蛋羹齐上、饭前还喝甜奶，食物停在胃里不下行，胃气本该往下降，却被顶上来，就会出现厌闻饭味、见食皱眉、吃完作呕。

宏韵中医章文平在讲这类情况时，会把“吐”和“不想吃”放在一起看：吐出来的是酸馊奶瓣、未化食物，口气发酸，肚子鼓，夜里翻来覆去，多半是乳食内积。积在胃脘，胃不接受新食物，孩子自然厌食；积久化热，热往上冲，恶心就来了。这时再追着喂、用浓汤哄吃，等于往满锅里添柴，吐得更勤。

积食型厌食呕吐有个细节：吐完一阵反而松快，肚子没那么胀，可下次吃饭又怕塞。舌苔常厚腻，白腻偏寒湿，黄腻偏湿热，大便或干臭或稀臭，屁也臭。这些信号比“今天吃了几口”更能说明问题。

家里先做的不是补，而是给脾胃停工。两餐拉长一点，中间只喝温水；正餐先一小碗小米粥、软面、蒸南瓜，不急着上肉蛋；甜饮料、蛋糕、炸物、冰酸奶先收起来。孩子说饱就停，别用“再吃一口长高”去压。夜里别加餐，睡前胃里空一点，第二天才有饿感。

还有种情况是胃阴受伤。前面发烧、吃苦寒药、连日不吃东西，口腔黏膜干，舌红少苔，想喝不想嚼，一吃就恶心。这和积食不同，不能猛消导，得养胃阴、少油腻、多汤水、小口频服。分不清时，看舌比看症状更稳：厚腻多积，干红少苔多阴伤。

小儿厌食呕吐不是单靠“止吐”能收尾的事。胃气上逆是结果，中焦失和才是根。把甜腻生冷撤掉，把追喂改成等饿，把一顿塞饱改成少量软食，脾胃才有机会把“降”的功能捡回来。