小儿咳嗽变异性哮喘的咳嗽，其感受背后隐藏着“虚实夹杂”的复杂病机。这里的“虚”，指的是孩子内在的肺脾虚弱，是发病的土壤；“实”，则指风、痰等病理产物的存在，是咳嗽发作的直接导火索。孩子的咳嗽感觉，正是这种虚实状态的集中体现。

从“虚”的层面来体会，孩子的咳嗽常常伴随着一种“底气不足”的疲惫感。他们可能平素就容易出汗，稍微活动便气喘吁吁，面色缺少红润的光泽。虽然咳嗽发作时声音听起来很响亮，但仔细观察会发现，孩子咳完后，精神反而更加萎靡，甚至有气短的感觉，这是“肺气虚弱”的表现。肺气本该主宣发肃降，肺虚则无力将邪气顺利排出，只能勉力维持，通过反复的咳嗽来抗争。这种咳嗽，更像是身体在竭尽全力却效果不彰的挣扎，让孩子感到十分疲惫。

从“实”的层面来体会，咳嗽则带有“外邪引动”和“内壅阻滞”的特点。由于脾常不足，饮食不当易生痰湿，这些痰湿潜伏体内，成为“夙根”。一旦感受外界风邪，或气候变化、吸入异物，伏痰便随风而动，上逆于肺，堵塞气道。孩子会感觉喉咙里有东西，咳不出来又咽不下去，胸口发闷。因此，咳嗽的动作显得格外用力，甚至带有一种撕裂感，这是正气奋力冲击邪气的表现。这种咳嗽还有一个显著的时间规律，即夜间和清晨加重。夜间阳气入里，卫外之气更弱，伏邪更易活动；清晨阳气升发，正气奋起抗邪，两相争斗之下，遂引发咳嗽的高峰。

宏韵中医廖永州主任指出，面对这种虚实夹杂的咳嗽，调理思路必须攻补兼施。既要祛风化痰以治其“实”，更要补益肺脾以固其“虚”，帮助孩子建立稳固的内在防线，从而从根本上减少咳嗽的发作。