面对孩子好动、顽皮的表现，家长常难以分辨是天性活泼还是病理性的多动症。通过观察孩子的体质特征和伴随症状，能够更清晰地辨识这一问题的本质。宏韵中医王丽清主任指出，除核心的注意力与多动问题外，许多细微的身体征象也是诊断的重要依据。

语言与面部表情往往能反映内在状态。有些孩子说话多而快，甚至喋喋不休，但言语逻辑性差，显得浮躁；面部表情丰富，眨眼频繁，甚至会有做怪脸的坏习惯。在中医看来，这是“风动”之象。肝主筋，开窍于目，风气内动则表现为肌肉抽动、眨眼、耸鼻等不由自主的动作。若脾虚生痰，痰热互结扰动心神，孩子还会有张口、弄舌等表现，显得心神不宁。

学习困难与精细动作笨拙也是常见表现。这类孩子通常字形潦草，难以将字写在格子里，系扣子、拿筷子等精细动作显得笨手笨脚。这并非简单的笨拙，而是肾精不足、髓海失充的表现。中医认为肾主骨生髓，通于脑，若先天肾气不足，脑髓发育受阻，孩子的统摄能力与协调能力就会下降，从而在学习和动手能力上体现出“笨拙”与“滞后”。

此外，消化系统的症状也不容忽视。临床上不少多动症孩子偏食、挑食，或者喜食肥甘厚味、辛辣刺激之物，导致面色萎黄或消瘦。饮食不节损伤脾胃，脾失健运，气血生化无源，无法滋养心神，反过来加重了多动与注意力涣散。有的孩子还伴有口臭、大便干结或稀溏不调等症状。通过调理脾胃，使气血充盈，不仅能改善消化功能，还能让心神得到滋养，从而缓解多动症状。辨识这些体质与征象，对于中医辨证调理至关重要。